Cilvēka tiesības uz veselības aprūpi nedrīkst kļūt atkarīgas no tā, kurā slimības stadijā viņš atrodas. Ar šādu ziņojumu tiesībsardze Karina Palkova aicina valdību pārskatīt valsts zāļu individuālās kompensācijas kārtību, norādot uz būtisku netaisnību.
Patlaban likums paredz, ka pacients ar ārstu konsīlija lēmumu var saņemt individuālu zāļu kompensācijas izvērtējumu gadījumos, ja viņa slimība nav iekļauta sarakstā, kurām kompensē zāļu un medicīnisko ierīču izdevumus un bez ārstēšanas nav iespējams uzturēt dzīvības funkcijas, vai ja, slimība ir iekļauta kompensējamo zāļu sarakstā, bet nav pieejamas nevienas kompensējamās zāles slimības ārstēšanai.
Tāpat individuālu zāļu kompensācijas izvērtējumu var saņemt gadījumā, ja slimībai ir pieejamas kompensējamās zāles, bet tās rada kaitējumu veselībai (piemēram, izraisa alerģisku reakciju) vai ir neefektīvas. Tad var apmaksāt citu medikamentu.
Taču, ja smaga un progresējoša slimība, piemēram, onkoloģija, attīstās terapijas gaitā, pacients zaudē iespēju saņemt valsts atbalstu.
Nacionālajā veselības dienestā skaidro, ka individuālās kompensācijas piešķiršanas kārtību stingri ierobežo Ministru kabineta noteikumi. Vairums kompensācijas izvērtējumu ir pozitīvi – šogad astoņos mēnešos pieņemti vairāk nekā 1000 pozitīvu lēmumu, un 76 negatīvi lēmumi. Tomēr dienestā uzsver – slimības progresija nenozīmē zāļu neefektivitāti, bet gan nākamo ārstēšanas līniju.
“Ja ir lietots medikaments, un audzējs, piemēram, ir izplatījies tālāk. Audzējs ir apjomā palielinājies. Tātad ārsts ir konstatējis progresiju. Tā tiek uzskatīta kā jau nākamā līnija. Līdz ar to individuālā kompensācija šinī gadījumā nepienākas,” skaidroja NVD Zāļu un medicīnisko ierīču departamenta pārstāve Zinta Rugāja.
Tiesībsardze norāda, ka šāda pieeja nav godīga. Lēmumam par to, kā turpināt ārstēšanu, kad līdzšinējie medikamenti vairs nelīdz, ir jābalstās ārstu, nevis ierēdņu vērtējumā, neatkarīgi no slimības stadijas.
“Tas, kas mani mulsina, ka lēmumus pieņem nevis ārstniecības persona, bet valsts puse. Ja ārstu konsīlijs uzskata, ka pacientam būtu citas zāles nepieciešamas, lai efektīvi turpinātu ārstēšanu, tad no valsts puses tiek pieņemti lēmumi, ka cita ārstēšanas metode īsti nestrādās un netiks apmaksāta,” pauda Palkova.
Nacionālajā veselības dienestā skaidro – lai paplašinātu kompensējamo zāļu un medicīnisko ierīču sarakstu, nepieciešami vismaz papildu 200 miljoni eiro.
Veselības ministrijā norāda, ka valsts galvenā prioritāte ir centieni paplašināt vispārējo Kompensējamo zāļu sarakstu, jo tādējādi terapiju iespējams nodrošināt plašākam pacientu lokam, un panākta valstij izdevīgāka medikamentu cena.
Ministrijā uzsver, ka 2025. gadā sistēma jau tika pilnveidota – maksimālais atbalsts vienam pacientam individuālajā kompensācijā palielināts līdz 30 tūkstošiem eiro gadā, kā arī ieviests fonds neatliekamiem, dzīvību glābjošiem gadījumiem.
Vienlaikus ministrijā atzīst, ka esošais finansējuma līmenis joprojām būtiski ierobežo pacientu piekļuvi terapijām, salīdzinot ar citām Eiropas Savienības valstīm.
Kamēr ierēdņi rēķina budžeta deficītu, pacientiem katra novilcinātā diena bez nepieciešamajām zālēm var būt izšķiroša.
“Viens ir zinātne, kas ar milzu soļiem skrien uz priekšu. Un otrs ir pacienti, kuriem šīs vajadzības ir ārkārtīgi svarīgas, jo tas viņiem bieži vien maksā dzīvību,” skaidroja Latvijas Pacientu organizāciju tīkla vadītāja un Latvijas Hemofīlijas biedrības valdes priekšēdētāja Baiba Ziemele.
Nereti pacienti nezina, ka jauno terapiju valsts var neapmaksāt, jo slimība ir progresējusi.
Arī Ziemele izceļ birokrātiju, kas pārņem pacientus, gaidot un apstrīdot individuālās kompensācijas lēmumus.
“Tad tiek pieņemti lēmumi, un tad tu vai nu saņem tās zāles, vai nesaņem. Un, ja nesaņem, tad tālāk ir šis administratīvais process cauri vispirms uz ministriju, pēc tam uz tiesu. Un tajā jau ārsts vairs nav iesaistīts, tad tā ir cīņa starp pacientu un iestādēm,” sacīja Ziemele.
Tiesībsardze gaida valdības rīcību līdz 1. decembrim. Ja regulējums netiks mainīts, strīds par pacientu tiesībām uz vienlīdzīgu ārstēšanu var nonākt Satversmes tiesā.
